根据《中华人民共和国审计法》规定，鄞州区审计局对2007医保年度区新型农村合作医疗基金收支和管理情况进行了审计，现将审计结果公告如下：

      一、基本情况

      2007医保年度共筹集住院统筹基金11502.39万元， 统筹基金支出9835.32万元，住院30104人次，可享受待遇9726.61万元，补偿率为38%；门诊指定病种结算182人次，统筹基金支出108.71万元，统筹基金当年收支结余1667.07万元，累计结余3589.11万元。2007医保年度财政拨大病救助资金281.60万元，享受大病救助575人次，支付大病救助资金591.62万元，大病救助资金收支缺口310.02万元，累计缺口169.18万元。门诊补偿工作自2007年2月开始试点，5月份全区推开， 2007医保年度财政拨门诊补偿资金1408万元，至2008年4月底，享受门诊补偿达746457人次，结报（受惠）率为132.5%，门诊补偿资金支出796.15万元，有效补偿率15%，门诊补偿资金收支结余611.85万元。

      二、审计评价

      审计结果表明，2007医保年度参保对象能按规定的标准及时足额交纳，各级财政补助及时足额到位；合作医疗基金实行“收支两条线”管理，能做到专款专用，无挤占挪用情况；合作医疗基金支付能按规定的标准和项目支付，审计未发现虚报冒领套取基金情况；区医保中心建立了一套较完善的基金管理制度和业务操作流程，基金报销审核支付程序健全有效，报销制度、报销流程公开。新型合作医疗基金内控制度健全、执行基本有效。

      三、审计发现的问题及整改落实情况

      （一）新型合作医疗基金结余过大。2007医保年度住院统筹基金结余1667.07万元，累计结余3589.11万元，门诊补偿资金结余611.85万元。针对住院统筹基金结余过大问题，区政府已大幅提高了市外定点和非定点医院及市内非定点医院报销比率，增加了特病门诊病种和农医保基金支付范围，补偿标准将进一步提高。门诊补偿资金结余过大的主要原因是由于县及县以上医院执行“药品招标，顺加作价”后，基层卫生院的药品价格高于县及县以上医院，导致农村医保门诊15%的优惠制度失去了吸引力。但随着基层卫生院“两免两减半”的推行和门诊补偿率的提高，户籍人口门诊就医的比重明显上升，2008年门诊补偿的收支结余将大幅减少。

      （二）大病救助资金缺口有待弥补。由于大病救助资金的比例和救助限额的逐年提高，以及人均医疗费用的增加和享受大病救助人数的增多，大病救助资金支出逐年增加，而筹资水平仍保持2004医保年度5元/人的水平，大病救助资金连续两年出现缺口,2007医保年度累计缺口169.18万元。针对大病救助资金缺口问题，区财政部门已同意调整2008年农村医疗保险区级补助预算，弥补大病救助资金的历年缺口，同时，2008年的大病救助筹资标准已从原来的5元/人，提高到10元/人。